“这是‘寒凝气滞’的疼。”先生解释，“寒邪入肾，气血凝滞不通，所以疼；水湿凝滞成疽，重量下坠，所以是坠疼。而遇温则减，是因为温能散寒、能通气血——就像冰遇热会化，寒邪遇温会散，气血通了，疼痛自然就减轻了。”

他让弟子取来一个暖手炉，放在男子腰侧，男子顿时舒了口气：“就是这种感觉！暖一暖，疼就轻多了！”

（三）全身之象：畏寒肢冷，小便不利

“除了腰部的症状，全身还有‘水寒’的表现。”先生搭在男子腕间的脉，脉象沉迟无力，“你是不是总觉得冷，手脚冰凉，哪怕盖着被子也暖不热？”

男子连连点头：“是！尤其是脚，白天还好，夜里躺在床上，脚冷得像冰坨，得用手捂着才能睡着。”

“这是‘肾阳虚’的表现。”先生道，“肾主阳气，是全身阳气的根本，肾气受损，阳气无法温煦全身，所以畏寒肢冷，手脚冰凉——脚是肾经的起点，阳气最弱，所以脚最冷。”

他又问：“小便是不是很少，颜色清淡，尿的时候费劲？”

“对！”男子道，“这三天小便越来越少，每次都尿一点，尿得慢，颜色像清水，不像以前是黄色的。”

“这是‘水液代谢失常’的表现。”先生解释，“肾主水液代谢，肾气受损，无法推动水液排出，所以小便不利；水液停滞在体内，无法转化为津液濡养全身，所以小便颜色清淡——就像泉眼被堵住，水流不出来，池子里的水也会变得浑浊（此处指水液停滞，而非小便浑浊），但因为是寒邪凝滞，没有热邪，所以小便颜色清淡。”

（四）舌脉之象：舌淡苔白，脉沉迟无力

最后，先生让男子伸出舌头，舌质淡白，舌苔白腻，边缘有齿痕；再看脉象，沉迟无力，像敲在棉花上的鼓点，微弱而缓慢。

“舌淡苔白，是寒邪内盛的表现；舌苔白腻，是水湿凝滞的表现；舌边齿痕，是肾气虚弱，无法运化水湿，湿气浸淫舌体所致。”先生指着舌头，“脉象沉迟无力，沉主里，迟主寒，无力主虚——说明寒邪在里，肾气虚弱，这是肾凝水疽的典型舌脉。”

他总结道：“这些症状，从体表到全身，从舌脉到感受，全是‘肾寒水凝’的外显。就像一棵大树，根部（肾）被冰水浸泡，树干（腰）就会肿胀，枝叶（全身）就会枯萎——要治这病，就得‘温肾散寒，利水化疽’，像给根部添柴生火，把冰水烤化，让水液重新流动。”

三、治疽之法：金匮肾气丸配核桃，灸命门穴蒸水化疽

“肾凝水疽的治法，分两步：一是内服‘金匮肾气丸’，补肾气、温肾阳；二是外用艾灸‘命门穴’，引火归元、蒸水化疽。再用核桃为引，增强补肾之力。”仲景先生走到案前，提起狼毫笔，写下药方。

（一）金匮肾气丸：温肾散寒的“点火”之药

竹简上的药方，是金匮肾气丸的经典配伍：附子十克（炮），肉桂六克（去皮），熟地黄二十四克，山茱萸十二克，山药十二克，泽泻九克，牡丹皮九克，茯苓九克。

“这方子，是‘阴中求阳’的典范。”先生指着药方，“附子、肉桂是‘点火’的药——附子大热，能温肾阳、散寒邪，像灶火的‘干柴’；肉桂辛热，能补命门之火、引火归元，像灶火的‘火种’。二者相配，能快速点燃肾中的‘灶火’，驱散寒邪。”

“熟地黄、山茱萸、山药是‘添柴’的药。”他继续讲解，“熟地黄滋阴补血，填精益髓，是肾的‘养料’；山茱萸补肝肾、涩精气，防止肾气外泄；山药补脾益肾，固肾益精。肾属水，需要阴液的滋养，就像灶火需要柴薪——只有柴薪充足，灶火才能烧得旺。这三味药，都是滋阴补肾的，能‘阴中求阳’，让阳气有根基，不会虚浮。”

小主，

“泽泻、牡丹皮、茯苓是‘除水’的药。”先生指着最后三味药，“泽泻利水渗湿，能排出肾中的水湿；牡丹皮清热凉血，能防止附子、肉桂的热性太过，灼伤肾阴；茯苓健脾利湿，能协助肾运化水湿。这三味药，就像‘疏通管道’的工具，把凝滞的水湿排出去，让肾的‘水液通道’畅通。”

“为何要用炮附子，而不是生附子？”我问道，之前治脾痈用的是生附子，如今却用炮附子。

“因为病症不同。”先生解释，“脾痈是寒邪入脾，脾阳衰微，需要生附子的峻猛之力‘回阳救逆’；肾凝水疽是寒邪入肾，肾气虚弱，需要炮附子的温和之力‘温肾散寒’——炮附子经过炮制，毒性降低，药性温和，更适合长期服用，不会伤正气。”

他又让弟子取来几个核桃，敲开外壳，取出核桃仁：“核桃味甘性温，能补肾温肺、润肠通便，是‘药食同源’的补肾良药。用核桃仁与肾气丸同服，既能增强补肾之力，又能润肠通便，防止水湿凝滞导致的便秘。”